現代社会において不眠症は多くの人々を悩ませる身近な問題です。長い医療の歴史の中で、不眠症治療の薬剤は時代とともに大きく進化してきました。古くはバルビツール酸系の睡眠薬に始まり、ベンゾジアゼピン系、非ベンゾジアゼピン系（いわゆるZ薬）、メラトニン受容体作動薬、そして近年登場したオレキシン受容体拮抗薬（DORA）へと移り変わっています。本記事では、睡眠薬の歴史的変遷を振り返りながら、最新の不眠症治療薬である**デュアルオレキシン受容体拮抗薬（DORA）**に焦点を当てます。特に、2024年に日本で承認・発売された「ダリドレキサント（商品名：クービビック®）」について、その開発経緯・意図、薬理作用、臨床試験エビデンス、薬物動態、安全性を詳しく解説します。また、先行する同系統のスボレキサント（ベルソムラ®）、レンボレキサント（デエビゴ®）、そして最新のボルノレキサント（ボルズィ®）との特徴比較や使い分けについても言及し、薬剤師による調剤・服薬指導に役立つポイント（用量設定、副作用対策、相互作用、高齢者への配慮など）を網羅します。安全で効果的な不眠症治療という観点から、実務に活かせるエッセンスを盛り込みつつ、読み物としても興味を持っていただける構成でお届けします。
睡眠薬の歴史的変遷：バルビツール酸系からベンゾジアゼピン系へ
不眠症に対する薬物療法の歴史は古く、19世紀にはすでに抱水クロラール（クロラルハイドレート）などの合成薬が登場していました 。しかし当時の薬剤は中枢神経を非特異的に抑制するものが多く、適量を超えると呼吸抑制による致死的なリスクが高いものでした 。20世紀初頭にはブロモバレリル尿素なども使われましたが、これも大量服用で呼吸麻痺を起こしうるため、乱用による事故や自殺が社会問題となりました 。
そこで登場したのがバルビツール酸系睡眠薬です。1903年にバルビツール酸誘導体が初めて合成され、以後1950年代まで睡眠薬の主流となりました 。代表例としてペントバルビタール（ラボナ®）やアモバルビタール（イソミタール®）が不眠症に用いられ、強力な鎮静・睡眠作用を示しました 。しかしバルビツール酸系も安全域（治療指数）が狭く、耐性や依存性が生じやすいこと、そしてやはり過量時には重篤な呼吸抑制で死亡に至る危険があることに変わりありませんでした 。安全で扱いやすい睡眠薬の出現は、1950～60年代まで待たねばなりませんでした 。
1960年代に画期的だったのが、レオ・スターンバックによるベンゾジアゼピン系薬の開発です。1955年に最初のベンゾジアゼピンであるクロルジアゼポキシド（コントール®他）が合成され 、続いて1960年にはジアゼパム（セルシン®他）が登場しました 。ベンゾジアゼピン系睡眠薬は主に脳内のGABAA受容体に特異的に作用し、脳の全般的な興奮を抑えることで睡眠を誘導します 。それ以前の薬に比べて作用点が比較的限定的であるため、適正な用量では致死的な呼吸抑制を起こしにくく、安全性が飛躍的に向上しました 。この画期的な安全性により、バルビツール酸系は徐々に姿を消し、ベンゾジアゼピン系が睡眠薬の主役となっていきます 。
1970年代以降、日本でもニトラゼパム（ベンザリン®等）、フルラゼパム（ダルメート®）、エスタゾラム（ユーロジン®）など多数のベンゾジアゼピン系睡眠薬が発売されました 。さらに1980年代には超短時間作用型のトリアゾラム（ハルシオン®）が登場し、半減期がわずか1.5～5時間程度と短いため「翌朝に持ち越し効果が少ない睡眠薬」として世界的に広く使用されました 。このように、患者のニーズ（例えば「翌朝すっきり起きたい」等）に合わせて薬物動態を改良したベンゾジアゼピン系薬が次々と開発されていきました。
しかし、ベンゾジアゼピン系・非ベンゾジアゼピン系（後述）の睡眠薬にも課題は残りました。主な作用がGABA系を介した脳機能の強制的な抑制であるため、睡眠だけでなく不安の軽減や筋弛緩作用も伴い、それが高齢者でのふらつき・転倒、日中の認知機能低下といった副作用につながることがありました 。また、長期使用により耐性が形成され効果が減弱するほか、中止時に不眠が悪化する反跳性不眠や離脱症状が生じるリスクも高いことが問題視されました 。こうした理由から、高齢者へのベンゾジアゼピン系処方は慎重にすべきだとの指摘もなされるようになりました。
ベンゾジアゼピン系から非ベンゾジアゼピン系・メラトニン作動薬へ
1980年代以降、ベンゾジアゼピン系と似た作用機序（GABA促進）を持ちながら、構造を変えることでベンゾジアゼピンに固有の副作用を減らそうとした非ベンゾジアゼピン系、いわゆるZ薬が登場しました。代表例としてゾルピデム（マイスリー®）、ゾピクロン（アモバン®）、そのエナンチオマーであるエスゾピクロン（ルネスタ®）などがあります 。これらはベンゾジアゼピン系と同じくGABAA受容体に作用しますが、サブタイプ選択性が異なるため筋弛緩や抗不安作用が弱く、比較的入眠効果に特化していました。半減期が短めのものが多く、速やかな催眠効果と翌朝の持ち越しの少なさが特徴ですが、依存形成や耐性についてはベンゾジアゼピン系と本質的な違いはなく、やはり長期連用には注意が必要です 。
2000年代に入ると、睡眠ホルモンであるメラトニンに着目した新機序の薬剤も開発されました。メラトニン受容体作動薬のラムテオン（ラメルテオン、商品名ロゼレム®）は、脳内の概日リズムを司るメラトニンMT1/MT2受容体に作用して睡眠を促す薬です。2005年に米国FDAが承認し、日本でも2010年に発売されました。ラムテオンはGABA系に作用しないため依存性がなく、高齢者でも比較的安全に使える点がメリットとされます 。もっとも効果はマイルドで、人によっては十分な催眠作用が得られない場合もあり、現在のところ重症の不眠症では補助的な位置付けです。
こうした流れの中、オレキシン受容体という全く新しい標的に注目したアプローチが登場します。メラトニン作動薬と同様に、50年ぶりの新機序とも称されたのが**デュアルオレキシン受容体拮抗薬（DORA）**です 。次節では、このDORAの作用メカニズムと、最初の薬剤スボレキサントの登場について触れます。
オレキシン受容体拮抗薬（DORA）の登場：覚醒システムをターゲットに
オレキシン（別名：ヒポクレチン）は、脳の視床下部から放出される覚醒維持に関わる神経ペプチドです 。通常、日中にオレキシン神経が活性化して覚醒を促し、夜間にはその活動が低下して睡眠へと移行します 。しかし不眠症患者では夜間になっても脳の覚醒系が過剰に働き続ける「覚醒の過剰（hyperarousal）」状態が示唆されており、この覚醒シグナルを遮断すれば自然な眠りに導けるのではないか――この発想から生まれたのがオレキシン受容体拮抗薬です 。
オレキシンにはOX1受容体とOX2受容体の2つのサブタイプがあり、デュアルオレキシン受容体拮抗薬（DORA）は両方を同時に遮断することで効果を発揮します 。DORAは脳全体を強力に鎮静化するのではなく、覚醒システムだけを穏やかにオフにするイメージで、睡眠へと誘導します 。この作用様式は、「脳を強制的に眠らせる」従来の睡眠薬（GABA作動薬）とは全く異なり、より生理的に近い眠りを実現する可能性があります 。実際、オレキシン受容体をブロックすると睡眠段階の構成比（レム/ノンレム睡眠の割合など）を大きく乱さないことが示唆されており 、睡眠の質を保ちながら睡眠時間を延長できる点が注目されています。
世界初のDORAとして2014年に登場したのがスボレキサント（商品名ベルソムラ®）です。スボレキサントは米国と日本でほぼ同時期に承認され、日本では2014年9月に15mg・20mg錠が発売されました 。臨床試験により睡眠潜時短縮と睡眠維持の改善効果が実証されており、発売当初から不眠症の新たな選択肢として注目を集めました 。スボレキサントの登場は、不眠症治療におけるパラダイムシフトとも言われます。なぜなら、従来問題となっていた依存性や耐性形成、転倒リスクなどが理論的には軽減できると期待されたからです 。実際、臨床使用の経験蓄積により、少なくともベンゾジアゼピン系ほどの強い依存や離脱症状は生じにくいことが分かってきました 。また高齢者でも認知機能やバランスへの悪影響が少ないとの報告もあり、安全性の高い睡眠薬として評価されています 。
スボレキサントに続き、2018年には日本発のDORAであるレンボレキサント（デエビゴ®、エーザイ社）が開発され、2019～2020年にかけて各国で承認されました。レンボレキサントはスボレキサントと同様にOX1/OX2を遮断しますが、薬物動態上の特徴として作用持続時間が長い点が挙げられます（後述） 。そのため睡眠維持効果に優れる一方、翌朝まで薬効が残る可能性に留意が必要です 。
新時代の睡眠薬「ダリドレキサント（クービビック）」登場
開発の経緯・狙いと作用機序
そして2022年に欧米で承認され、2024年に日本でも承認・発売となった最新のDORAがダリドレキサントです 。ダリドレキサント（商品名：クービビック®錠 25mg・50mg）は、スイスのイドルシア社が開発した第3のDORAにあたります 。その開発コンセプトは、「夜間の効果持続と翌朝の切れ味の両立」でした。すなわち、服用後速やかに作用発現し、一晩を通して睡眠を維持できるだけの持続時間を持ちながら、朝になれば作用が切れて眠気やだるさを残さないこと――この最適バランスを追求し、研究チームは実に25,000以上もの化合物を合成・検討した末にダリドレキサントを見出したのです 。作用機序は他のDORAと同様で、脳内のオレキシンA/BがOX1/OX2受容体に結合するのをブロックし、過剰な覚醒ドライブを低減します 。GABA系には直接作用しないため、筋弛緩作用や抗不安作用は持たず、純粋な睡眠作用を示す点が特徴です 。
ダリドレキサントのグローバル開発では、当初から日中機能の改善も重視されました。慢性不眠症は夜間の睡眠不足だけでなく、日中の倦怠感・注意力低下・気分不調など生活の質（QOL）の低下を伴うため、治療のゴールは「睡眠の量・質の改善」と「日中の機能回復」の両方にあります 。そこでダリドレキサントの第III相試験では、客観的な睡眠指標（PSGによる睡眠潜時や睡眠維持能）のほかに、患者が毎朝評価する主観的な日中の眠気や活力もアウトカムに含められました 。これはIDSIQ（Insomnia Daytime Symptoms and Impacts Questionnaire）という不眠症専用の質問票によって測定され、日中の眠気ドメインスコアを主要評価項目の一つとしている点がユニークです 。
臨床試験での有効性エビデンス
海外で実施された2つの主要なプラセボ対照第III相比較試験（3カ月間投与）および長期試験の結果、ダリドレキサントの有効性と安全性が確認されています 。臨床試験では10mg、25mg、50mgの用量が検討され、25mgおよび50mgで有意な効果が示されました。具体的には、不眠症患者において入眠潜時（寝つくまでの時間）の短縮、中途覚醒時間の減少、総睡眠時間の延長がプラセボ群に比べて有意に認められています 。特に50mgの用量では効果が顕著で、日中の眠気・集中力・気分などの指標についても有意な改善が報告されました 。この「夜から昼へ」の改善効果は、DORAとして初めて日中QOLの向上を統計学的に示した例として注目されています。
また興味深いことに、50mgという高用量にもかかわらず翌朝の持ち越し眠気は増加しなかった点も重要です 。ある解析では、50mg投与により睡眠そのものがしっかり改善した結果、不眠に起因する日中の強い眠気が軽減し、薬剤の副作用としての眠気が相殺された可能性が指摘されています 。言い換えれば、「十分量でしっかり眠れた方が、かえって日中の眠気が減る場合もある」という興味深い示唆です 。もっとも、日本人を含む一部の試験では50mgの方が25mgより眠気副作用が多かったとの報告もあり 、個人差や人種差にも注意は必要です。このように用量反応的な効果が確認されたことから、日本の添付文書上もダリドレキサントは25mgで開始し効果不十分時に50mgへ増量可能とされています（成人不眠症患者が対象）。
高齢者への有効性についてもデータがあります。全体の約40%が65歳以上という高齢者を含む試験では、若年成人と比較して高齢者で効果が減弱しないこと、副作用発現率も有意な差がないことが示されました 。むしろ高齢の不眠患者では50mg投与が有用との解析もあり、年齢によって効果が頭打ちになることはなさそうです 。高齢者はしばしば睡眠維持障害や日中の眠気に悩むため、適切に使えばQOL改善につながる可能性があります。
薬物動態（PK）と代謝・相互作用
ダリドレキサントの薬物動態プロファイルは、前述の開発意図を反映した中間的な持続時間となっています。他のDORAとの比較では後述するように「短め」ですが、まず数値を確認しましょう。ダリドレキサント錠は経口投与後1～2時間で血中濃度がピークに達し、消失半減期は約8時間です 。脂肪分の多い食事を直後に摂ると吸収が遅れ、Tmaxが平均1.3時間延長することが報告されています 。そのため就寝直前の食事は避け、空腹時に服用する方が効果発現がスムーズです 。代謝は主に肝臓のCYP3A4で行われ、不活性代謝物に変換された後、主に糞中に排泄されます 。腎機能低下の影響は小さいものの、肝機能が重度に低下した患者（Child-Pugh分類C）では代謝遅延により濃度上昇の恐れがあるため禁忌となっています 。
相互作用の面では、CYP3A4を強力に阻害する薬剤との併用は厳禁です 。例えばイトラコナゾールやボリコナゾール等の抗真菌薬、クラリスロマイシンなど一部の抗生物質、そして抗ウイルス薬のリトナビル、コビシスタット（HIV治療薬）や国内で承認された新型コロナ治療薬エンシトレルビルなどが該当します 。これらと併用すると代謝が阻害されてダリドレキサントの血中濃度が過度に高まり、深刻な副作用が起きる恐れがあるため併用禁止となっています 。一方、中程度のCYP3A4阻害薬や誘導薬については用量調整が必要になる場合があります（添付文書を要確認）。また、他の中枢神経抑制剤との併用にも注意が必要です。特にアルコールや他の睡眠薬・抗不安薬と一緒に服用すれば鎮静作用が相加的に強まり、予期せぬ深い眠気やふらつきを引き起こす可能性があります。患者には「飲酒は控えること」「処方された睡眠薬は一種類だけ服用し、自己判断での併用はしないこと」を指導すると良いでしょう。
安全性プロファイルと副作用
ダリドレキサントの安全性は、これまでのDORAと同様に良好なプロファイルを示しています。臨床試験や海外での使用経験から明らかになっている主な副作用は、頭痛、倦怠感、日中の眠気、めまい、悪心など比較的軽度のものです 。これらはプラセボ群と比べて若干頻度が高い程度で、大半は持続的な問題とならずに経過します。また少数ですが悪夢や幻覚といった睡眠に関連した精神症状、一過性の下肢脱力感（いわゆる情動脱力発作のような症状）を訴える例も報告されています 。加えて、入眠時や半覚醒時に一時的に身体が動かせなくなる**睡眠麻痺（金縛り）**様の現象が起きたとの報告もあります 。これらはいずれもオレキシン経路を遮断する薬理作用に由来すると考えられており、実際スボレキサントなど他のDORAでも稀に指摘されている現象です。ただし発生頻度は極めて低く、適正使用下では重篤な転帰に至ることはほとんどありません。
依存性・乱用のリスクに関しては、現時点でベンゾジアゼピン系ほどの顕著な問題は報告されていません。米国ではスボレキサントやレンボレキサントと同じくスケジュールIV（付随的依存リスクのある医薬品）にスケジューリングされていますが、これは過去の睡眠薬全般に対する規制上の措置でもあります。臨床的には長期使用しても耐性や離脱症状が生じにくいとのエビデンスが蓄積しつつあります 。実際、他のDORAと同様ダリドレキサントでも、長期間服用後に急に中止しても従来型睡眠薬のような顕著な反跳性不眠は報告されていません 。とはいえ不眠症治療の原則として、可能であれば薬物療法は補助的に用い、睡眠衛生の改善や認知行動療法（CBT-I）と組み合わせることが望ましい点は他の薬と同様です 。
なお禁忌事項として、上述の重篤な肝機能障害に加えナルコレプシーの既往がある患者には投与できません 。ナルコレプシーはオレキシン神経の機能低下による疾患であり、そこへオレキシン拮抗薬を投与すると症状（過度の眠気や脱力発作）が悪化するリスクがあるためです 。国内の添付文書にも注意喚起が明記されています 。
DORA同士の比較：スボレキサント・レンボレキサント・ダリドレキサント・ボルノレキサント
2025年現在、日本ではDORA系の睡眠薬が4製品利用可能です（承認順にスボレキサント、レンボレキサント、ダリドレキサント、ボルノレキサント）。それぞれの特徴や違いを理解し、患者の状態に合わせて使い分けることが重要です 。ここでは主な薬物動態の比較と、臨床での選択ポイントについて整理します。
薬物動態の比較（半減期・持続時間）：下表に主要な不眠症治療薬の半減期をまとめます 。DORA各薬の作用時間の違いに注目してください。
- ボルズィ®（ボルノレキサント） – DORA系 – 半減期：約2.5～3時間（最短）
↳ 特徴：2025年11月発売の国内4番目のDORA。不眠症治療薬の中でも極めて短時間作用型で、翌朝の眠気・ふらつきが最小限に抑えられる 。主に入眠困難タイプの不眠に有用と期待。 - デエビゴ®（レンボレキサント） – DORA系 – 半減期：約17時間（非常に長い）
↳ 特徴：作用持続が長く睡眠維持効果に優れる 。夜中に目が覚めてしまう中途覚醒や早朝覚醒に悩む患者に適する。一方、長時間体内に残るため翌日の眠気リスクには注意。 - ベルソムラ®（スボレキサント） – DORA系 – 半減期：約10時間（中等度）
↳ 特徴：入眠効果と睡眠維持効果をバランス良く併せ持つ標準的なDORA 。発売からの実績が長く、使用経験が豊富。中間的な持続時間ゆえに多くの不眠症患者に対応可能だが、朝まで効果が持ち越す場合は減量も検討。 - クービビック®（ダリドレキサント） – DORA系 – 半減期：約8時間（中間）
↳ 特徴：持続時間はスボレキサントよりやや短めで、一定の睡眠維持効果を持ちつつ翌朝の残存効果を抑えた設計 。日中のパフォーマンス低下リスクが比較的低い可能性が示唆されている 。睡眠維持と翌日の爽快感のバランスに優れる。 - （参考）マイスリー®（ゾルピデム） – 非ベンゾ系（Z薬） – 半減期：約2時間
↳ 特徴：超短時間型で速やかな入眠効果を発揮し、持ち越しが少ない 。しかし持続時間が短すぎるため中途覚醒には無力であり、依存・乱用のリスクもある点はベンゾ系同様。
上記より、半減期が短いほど翌朝の持ち越しが少なく、長いほど睡眠維持に有利というトレードオフ関係が見て取れます。それぞれのDORAはこの持続時間の差により使い分けが可能です。「寝つきの悪さ」に悩む入眠障害タイプの不眠には作用発現が速く翌朝に残りにくいボルノレキサント（ボルズィ）やレンボレキサントが適すると考えられます 。一方、「夜中に何度も目が覚める」「早朝に起きてしまう」という睡眠維持障害が主訴の場合、ダリドレキサント50mgやレンボレキサントといった作用時間の長い薬が総睡眠時間延長に有効です 。実際、ネットワークメタ解析の結果では「ぐっすり眠り続けたい」というニーズにはダリドレキサント高用量（50mg）がもっとも効果的である可能性が示唆されています 。
また「日中の眠気や集中力低下が心配」というケースでは、ダリドレキサント（特に50mg）が第一選択肢として挙げられています 。解析によれば、ダリドレキサントはDORAの中で最も眠気副作用のリスクが低い傾向があり、その背景にはダリドレキサントの半減期の短さが関与すると考察されています 。ただし個人差が大きい領域でもあるため、「誰にでもこれが最適」という決めつけは禁物です 。患者ごとの不眠のタイプやライフスタイル（例えば朝早く車を運転する必要があるか等）を踏まえ、医師と相談のうえで最適な薬剤と用量を選択することが重要です 。
用量レジメンの違いも押さえておきましょう。日本における各DORAの一般的な用法は以下の通りです。
- スボレキサント（ベルソムラ®）：成人20mg（就寝直前1回）、高齢者15mg開始が標準 。最大20mg/日まで。10mg錠も存在し、CYP3A阻害薬併用時などには減量使用。
- レンボレキサント（デエビゴ®）：5mg（就寝直前1回）から開始し、効果不十分なら10mgに増量可。高齢者も同一レジメンだが、肝機能中等度低下時は5mg上限。
- ダリドレキサント（クービビック®）：25mg（就寝直前）開始、必要時に50mgまで増量可 。高齢者も同量。ただし併用薬や既往で減量考慮する場合あり。
- ボルノレキサント（ボルズィ®）：2.5mg（就寝直前）から開始し、通常目標5～10mg。添付文書上は最大10mgまで。一番短時間型なので、服用後はすぐ就寝し、少なくとも4時間以上の睡眠時間確保が推奨されています（他のDORAは7時間以上推奨）。
調剤・服薬指導のポイント：安全に使うために
薬剤師がDORAを取り扱う際に、患者への説明や指導で押さえておきたいポイントをまとめます。
- 服用タイミングと就寝環境：いずれの睡眠薬も**「就寝直前」に服用**させますが、特にDORAは「服用後はすぐ横になれる環境」で飲むよう指導が必要です 。飲んでから長く起きていると効果発現時にふらついたり、思わぬ行動を起こす恐れがあります。また寝酒代わりに服用する患者もいますが、飲酒との併用は厳禁です。アルコールで効果が増強され予測不能な副作用（譫妄状態や異常行動等）が起こり得るため、必ず避けてもらいます。
- 十分な睡眠確保：DORAは比較的持ち越しが少ないとはいえ、効果発現から数時間は作用が持続します。少なくとも7時間程度の睡眠時間を確保できる夜に服用するよう伝えます（ボルノレキサントのような超短時間型でも最低4時間程度は必要）。例えば平日早朝に起床しなければならない人が深夜に服用すると、起床時に眠気が残る可能性があります。
- 翌日の注意事項：服薬当日の翌朝は、患者に自分の眠気の残り具合を自己チェックしてもらいます。もし起床後数時間経ってもぼーっとする、ふらつくなどの症状があれば、車の運転や危険作業は控えるよう指導します 。慣れないうちは特に注意が必要です。副作用の眠気は個人差が大きく、慣れてくれば問題ない人も多いですが、慎重を期すなら家族に様子を見てもらうのも良いでしょう。
- 高齢者への配慮：高齢の患者では一般に薬物に対する感受性が高い傾向があります。DORAはベンゾ系に比べ比較的安全とはいえ 、やはり開始用量は低めからが原則です。具体的にはスボレキサントは15mg、レンボレキサント5mg等から始めます。夜間トイレに起きる頻度が高い方では、転倒しないようベッド周りを整理する等の環境整備も重要です。「ふらつきを感じたら無理せず一旦座る」など、事前に転倒予防策を説明しましょう。
- 他剤からの切り替え：ベンゾジアゼピン系からDORAへのスイッチも徐々に増えています。患者によっては「今までの薬に比べて効きが穏やかだ」と感じることがありますが、それは自然な眠りに近い作用のためです 。効き目がマイルド=効果がないわけではなく、むしろ睡眠構造を保ちながら眠らせていることを説明し、安心して継続してもらうことが大事です。必要なら医師と相談のうえ用量調整（例えばダリドレキサント25→50mg等）をしてもらいます。
- 依存リスクと漫然投与防止：DORAは依存や乱用の可能性が低い薬剤ですが 、漫然と長期投与しないよう定期的に眠症状の評価を行うことが望まれます。患者には「症状が良くなれば減量・中止も可能な薬」という位置付けで伝え、生活習慣の改善（就寝前のスマホ控え、規則正しい睡眠習慣など ）も並行して行うよう助言しましょう。薬だけに頼らず、不眠症と向き合うことが治療の基本です 。
おわりに：不眠症治療の新たな選択肢として
バルビツール酸系から始まった睡眠薬の歴史は、約1世紀を経て大きく様変わりしました。デュアルオレキシン受容体拮抗薬（DORA）の登場により、不眠症治療は脳の「オン/オフスイッチ」を直接調節する新時代に突入しています。スボレキサント、レンボレキサント、ダリドレキサントと次々に新薬が生まれ、2025年にはボルノレキサントも加わりました 。これら4種のDORAはいずれも不眠症に有効であり、依存や転倒リスクが低い安全な睡眠薬であることが確認されています 。一方で、それぞれ薬物動態や効果の特徴が異なるため、患者の不眠のタイプやニーズに応じた適材適所の選択が重要です 。薬剤師として、それぞれの薬のプロファイルを正しく把握し、医師や患者にアドバイスできれば、より質の高い不眠症マネジメントに貢献できるでしょう。
日々進歩する不眠症治療の世界において、ダリドレキサント（クービビック）の登場は「夜の睡眠から日中の生活まで」を見据えたホリスティックなアプローチを現実のものとしました。今後も新たなエビデンスや直接比較試験の結果が蓄積され、各薬剤の位置付けがより明確になると期待されます 。睡眠は心身の健康の基盤です。患者さん一人ひとりに最適な眠りを提供できるよう、本記事の内容がお役に立てば幸いです。薬剤師としての専門知識を活かしつつ、最新の知見をアップデートし、不眠に悩む方々の快適な睡眠と爽やかな目覚めをサポートしていきましょう。
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