チルゼパチド（マンジャロ®）って何がすごいの？

GLP-1を超えた“ダブルアゴニスト”って聞いてない！

はじめに ― この記事で分かること

「チルゼパチドって最近よく聞くけど、結局何が新しいの？」
「GLP-1の新作？それとも別物？」
「話題になってるけど、現場でどう使われてるの？」

そう思ったあなたに向けて、この記事では、ざっくり・でもしっかりとチルゼパチドの“凄さ”を紐解いていきます。

GLP-1作動薬は、ここ10年で一気に糖尿病治療の主役級に躍り出た薬です。
バイエッタ（エキセナチド）やビクトーザ（リラグルチド）といった薬が出てきたころ、「インクレチン？なにそれ？」だった時代を思い出す人もいるかもしれません。

そんな中、2022年。
アメリカFDAが新たに承認したのがチルゼパチド（tirzepatide）。
日本では2023年に「マンジャロ」という商品名で発売され、糖尿病治療に使えるようになりました。

そしてこの薬、単なる「新しいGLP-1」ではありません。

チルゼパチドのいちばんの特徴は、GLP-1に加えてもう一つ、**GIP（胃抑制ポリペプチド）**というホルモンの受容体にも働きかけること。
つまり、**2つのホルモンを同時に刺激する“デュアルアゴニスト”**なのです。

GLP-1は、インスリン分泌促進・胃排出遅延・食欲抑制など、よく知られた作用を持っています。
一方のGIPは、かつて「インスリン分泌は促すけど、肥満者には効きにくい」なんて扱われてきた存在。
けれど、GLP-1と一緒に作用すると、脂肪代謝や体重減少にプラスに働くことがわかってきました。

この“意外と良いコンビ”を見抜いたのが、チルゼパチドの面白いところです。

「GLP-1の進化形」と言うだけあって、臨床試験の結果もなかなかインパクトがあります。
代表的な試験「SURPASS-2」では、チルゼパチド群とセマグルチド群（GLP-1単独）を比較。
その結果、HbA1cの低下幅も、体重の減少幅も、いずれもチルゼパチドの方が上回るという結果になりました。

特に体重減少については、一部の高用量群で−10kg以上というケースも。
この数字は、もはや糖尿病薬というより“肥満治療薬”としての一面を強く印象づけるものでした。

日本ではまだ糖尿病治療薬としてのみ使われていますが、アメリカでは2024年、高用量製剤が肥満症治療薬としても正式に承認されました。

つまり、同じチルゼパチドでも、

というように、「適応」によって使い方が変わるようになってきているのです。

GLP-1作動薬も、リベルサス（経口セマグルチド）やウィーゴビー（高用量セマグルチド）などの派生が出てきましたが、
チルゼパチドも同じく、“糖尿病と肥満の架け橋”のようなポジションを築きつつあります。

これまで糖尿病治療といえば、「血糖を下げる」ことが中心でした。
でも実は近年、「体重を落とすこと自体が予後改善につながる」というエビデンスが増えています。

特にBMIが30以上の肥満症例では、体重を5〜10％落とすことで、

そのうえで血糖もコントロールできるとなれば、一石二鳥どころか“一石三鳥”の薬。
だからこそ、チルゼパチドは「ただの新薬」ではなく、「治療戦略そのものを変えるかもしれない薬」として注目されているのです。

現場でこの薬に出会ったとき、
「血糖値だけを見ていたらもったいないな」と感じてほしいです。

・この患者さん、体重のコントロールにも悩んでない？
・生活習慣、変えたいと思ってない？
・食事や運動に疲れちゃってない？

そんな背景をくみ取りながら、
薬の説明だけじゃなく、生活の支援にまで目を向けられる薬剤師でありたい。
チルゼパチドは、そんな“きっかけ”をくれる薬かもしれません。

チルゼパチドは、「GLP-1とGIPのダブルアゴニスト」という、これまでにない仕組みを持った薬です。
糖尿病治療薬として登場し、やがて肥満治療薬としても地位を築きはじめました。

「血糖だけを下げる」時代から、
「生活そのものを変える」治療へ。
そんな大きな流れの中で、今後ますます存在感を増していくはずです。

名前を知ってるだけじゃもったいない。
薬剤師として、ちょっとだけ先を読む目線を育てていきましょう。