精神科

治療のゴールは記憶の回復ではなく、“人生の支え”かもしれない。認知症と共に生きる時代に求められるのは、薬だけでなくQOL支援・予防・共生社会づくり。抗タウ薬や血液検査による早期発見、生活習慣介入、地域ケア、薬剤師の新たな役割まで──認知症治療の本質とこれからの展望を、やさしく深く考察します。

認知症治療に“夜明け前の光”は差したのか──アデュカヌマブとレカネマブ、2つの抗アミロイド抗体薬がもたらした希望と限界。進行抑制という新たな目標に挑んだ開発史、副作用・高額な薬価・適応の厳しさなど、期待と現実のギャップもあわせてやさしく解説します。薬剤師や医療従事者が知っておきたい、「治せない病」への新たなアプローチの最前線。

怒り、幻覚、徘徊…認知症の「周辺症状（BPSD）」にどう向き合ってきたのか。ハロペリドールから非定型抗精神病薬、そして副作用への警鐘。さらにヴァリデーション、音楽療法、抑肝散まで──薬物療法と非薬物療法の進化史をひもときます。BPSDへの対応は、ケアの在り方そのものを問い直す歴史でもありました。現場で役立つ知識と視点を、歴史とともに振り返ります。

「脳のブレーキ」として登場した認知症治療薬メマンチン。そのルーツは糖尿病治療薬の研究にあった──。グルタミン酸の“興奮毒性”に着目し、NMDA受容体をターゲットにしたこの薬は、中等度～重度アルツハイマー病に新たな可能性を開きました。この記事では、作用機序、開発の舞台裏、臨床での使い分け、副作用、コリンエステラーゼ阻害薬との併用効果まで、メマンチンのすべてをやさしく解説。認知症治療が“重度”へと踏み出した歴史的転換点をたどります。

「母が自分を忘れた」──その痛みが、日本初の認知症治療薬ドネペジルを生んだ。アセチルコリン仮説に基づき、コリンエステラーゼ阻害薬が次々と登場した1990年代。記憶を守るために開発されたドネペジル、タクリン、リバスチグミン、ガランタミンの背景と臨床的な意義を、開発者の想いや作用機序、医療現場でのインパクトとともにやさしく解説。治療薬ゼロの時代から「希望を処方できる時代」へ──その転機を知る物語。

治療薬のなかった時代、認知症の人々はどう扱われていたのか？精神科病院での現実、ロボトミーや電気ショックといった過酷な「治療」、家族による介護、非薬物的な支援の工夫まで──ケアが主役だった時代の実態をたどります。

かつて“老化現象”とされた物忘れは、どうやって「認知症」という病名になったのか？アルツハイマー病の発見、そして「痴呆」から「認知症」への歴史的転換を、専門的かつやさしい語り口でひも解きます。認知症の本質を見つめ直す連載第1回。